Официально работающие граждане РФ могут рассчитывать на получение пособия в случае временной нетрудоспособности по болезни. Такое право сохраняется и у безработных, вставших на учет в Службе занятости, и у иностранцев-сотрудников российских компаний, если их наниматели регулярно отчисляют взносы в Фонд социального страхования. Как в 2019 г. происходит расчет, начисление и выплата больничного пособия?
Основная информация
В России действует программа страхового соцобеспечения. Каждая организация и ИП, если они работают с нанятыми сотрудниками по трудовым договорам, регулярно отчисляют взносы в Фонд социального страхования РФ.
ФСС выступает как страховая компания, а сотрудники — застрахованные лица. Став временно нетрудоспособным по болезни или необходимости ухаживать за членом семьи, граждане могут не опасаться остаться без денег. Фонд и его наниматель выплатят ему компенсацию за период вынужденного «отпуска».
Определение
Пособия по болезни призваны возместить работнику временную утрату дохода. Это не заработная плата как таковая, а страховые выплаты. Они делаются на основании листка нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдается лечебным учреждением для представления работодателю. Как правило, его выписывают не более чем на 15 суток, а при необходимости продляют по решению медкомиссии. Чтобы получить пособие, лист нужно предъявить в течение полугода после выхода на работу.
По больничному листку оплачивается:
- весь период нетрудоспособности при заболевании, травме, карантине, протезировании;
- при реабилитации в санаторно-курортных условиях по назначению врача — до 24 календарных дней;
- сотруднику, имеющему инвалидность, — не более 120 дней подряд (5 месяцев в течение календарного года);
- при заключении срочного контракта менее чем на 6 месяцев, а также при аннулировании трудового договора — максимум 75 суток.
Законодательство
Как оплачивается больничный лист в 2019 году, подробно описывают:
- ТК РФ (ст. 183);
- ФЗ № 255 от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании <…>».
Отдельные нюансы назначения и выплат пособий регламентируются правительственными и ведомственными актами, законами, в частности:
- Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 (порядок заполнения и выдачи листов нетрудоспособности);
- Положением Правительства РФ № 727 от 15.10.2001 (соцобеспечение осужденных, привлеченных к оплачиваемой работе);
- ФЗ № 421 от 22.12.2014 (выплата пособий по болезни новым гражданам РФ — жителям Крымского полуострова);
- письма и рекомендации ФСС и др.
Именно этими нормативными актами нужно руководствоваться при принятии решений о назначении пособия в нестандартных ситуациях.
Случаи оплаты
Оплачивается вынужденный «отпуск», причина которого:
- заболевание, отравление;
- травма бытовая или полученная в результате лечения, в том числе аборта или ЭКО;
- уход за заболевшим членом семьи (такими признаются супруги, родители и дети);
- карантин работника, его ребенка до 7 лет, недееспособного иждивенца;
- протезирование по медицинским показаниям;
- пребывание в санатории или на курорте на территории РФ, если это входит в программу лечения заболевания или травмы.
Закон предусматривает случаи, когда сотруднику отказывают в оплате бюллетеня: если он сам сознательно нанес себе травму, получил ее при попытке покончить жизнь самоубийством или совершить преступление. Эти факты должны быть установлены судом.
Кто платит и когда
Оплата происходит после того, как сотрудник приносит работодателю листок временной нетрудоспособности (больничный лист). Пособие начисляется в течение 10 рабочих дней, а выплачивается с ближайшим авансом или основной частью зарплаты, смотря что наступит раньше.
Расходы на выплату больничного делят между собой наниматель и Фонд социального страхования, при этом:
- компания оплачивает первые 3 календарных дня;
- ФСС — оставшийся период.
При этом никаких денежных трансферов между работодателем и Фондом, как правило, не происходит. Компания делает выплаты своему сотруднику полностью из своих средств, а затем уменьшает свои обязательные страховые взносы на сумму, которую потратил на пособие с 4-го дня болезни. Для этого он заполняет часть больничного листа и отсылает его в ФСС.
При нетрудоспособности по иным причинам (карантина, ухода за членом семьи и др.) ФСС берет на себу выплату пособия за все время, пока больной вынужденно не работал. Процедура та же: деньги сотрудник получает от нанимателя, а тот уменьшает потом свои взносы.
ФСС напрямую переводит средства застрахованному, если предприятие закрылось или находится в процессе банкротства. В этом случае обращаться с листом нетрудоспособности нужно в территориальное отделение Фонда.
Больничный с ребенком
Временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка оплачивается:
- полностью, если малыш не достиг 7-летнего возраста (но не более 60 дней в году по всем случаям заболевания);
- не более 15 дней по каждому больничному листу, если ребенку 7–15 лет (максимум 45 дней в году);
- полностью, если несовершеннолетний признан инвалидом (но не более 120 дней в году);
- полностью без ограничений по максимальной продолжительности, если ребенок — онкологический больной.
Если малыш лечится на дому (амбулаторно), первые 10 календарных дней оплачиваются полностью, остальные — в половинном размере. Если мать с ребенком лежит в стационаре, она получает 100 % пособия за каждую пропущенную рабочую смену.
Пример: бюллетень выдан матери в связи с уходом за ребенком с 24.02.2018 по 12.03.2018. Возраст малыша — 5 лет, он заболел в первый раз в этом году и лечился на дому. Таким образом, матери будет оплачен больничный за все неотработанное время — 17 дней, но только первые 10 — в 100-процентном размере.
Размер сумм
Размер пособия зависит:
- от стажа, по ТК РФ он определяется прежде всего по трудовой книжке;
- среднего дневного заработка за предшествующие 2 календарных года (например, если сотрудник заболел в 2019 г., СДЗ считается за 2017 и 2016 года);
- количества дней, пропущенных по болезни.
Чем длительнее стаж, тем больше выплата пособия:
- более 8 лет — выплачивается 100 % среднесуточного заработка за каждый пропущенный день;
- 5–8 лет — 80 %;
- до 5 лет — 60 %.
Если 2 предшествующих календарных года сотрудник работал в другой компании, средний дневной заработок определяется на основании справки по форме № 182н (Приказ Минтруда от 20.04.2013). В ней бывший наниматель последовательно заполняет графы о периоде, когда гражданин трудился у него, и размере его дохода, с которого были уплачены взносы в ФСС.
Если взять справку от бывших нанимателей сотрудник не может (компания закрылась, находится в другом регионе и др.), его текущий работодатель направляет запрос в территориальное подразделение ПФР и в течение 10 дней получает нужную информацию.
Для определения среднего дневного заработка берется минимальный размер оплаты труда, если стаж сотрудника менее 6 месяцев.
Существует и верхний предел (доходы свыше этого значения не учитываются при расчете пособия):
- 2015 г. — 670 тыс. руб.;
- 2016 г. — 718 тыс. руб.;
- 2017 г. — 755 тыс. руб.;
- 2018 г. — 815 тыс. руб.
Средний дневной заработок высчитывается по формуле:
СДЗ = ГЗР/730, где:
730, 731, 732 — в зависимости от количества дней в февралях, ГЗР — суммарный доход, полученный работником за предшествующих 2 календарных года.
Формула для определения размера пособия по болезни:
ПН = СДЗ*Коэффициент_от_стажа*Количество_дней_нетрудоспособности,
при этом учитывается каждая пропущенная рабочая смена, даже если болезнь наступила и проходила в праздничные дни или выходные.
Пример расчета
Сотрудник проболел с 20.02.2018 по 12.03.2018. Его общий стаж — 6 лет. За 2016 г. он заработал 689 тыс. руб., а за 2017 г. — 766 тыс. руб. Это превышает предельную базу для исчисления страховых выплат, поэтому за 2017 г. учитываются только 755 тыс. руб.
Его средний дневной доход равен:
СДЗ = (689000+755000)/730 = 1978,08 руб.
Исходя из стажа, размер пособия за 21 пропущенный день составит:
ПН = 1978,08*0,8*21 = 33231,74 руб.
По МРОТ
Средний дневной доход рассчитывается, исходя из минимального размера оплаты труда, если общий стаж работника не превышает 6 месяцев. С января 2019 г. МРОТ повышен до 9489 руб.
На территориях, где действуют районные коэффициенты к зарплате, они учитываются и при назначении пособия по нетрудоспособности. Речь идет именно о РК, который применяется в 45 субъектах РФ, а не «северной надбавке» (она на больничные не влияет).
Пример. Сотрудник проболел с 24.02.2018 по 12.03.2018. Его общий стаж — 4 месяца, поэтому пособие рассчитывается из МРОТ (9489 руб.). Его СДЗ = (9489*24)/730 = 311,97 руб. Пособие по болезни за 17 пропущенных дней составляет 311,97*0,6*17 = 3182,09 руб.
В декрете
Расчет среднесуточной зарплаты идет за последние 2 трудовых года. Если в это время сотрудница пробыла в декретном отпуске, она имеет право заменить его на предшествующий год или два. Именно на предшествующий, а не на любой из своего трудового стажа — об этом прямо говорит ФСС в своей рекомендации № 02-09-11/15-23247 от 30.11.2015. Замена должна привести к увеличению пособия, а не наоборот.
Пример: в 2019 г. сотрудница заболела, при этом в 2016–2017 гг. она была в отпуске по беременности и родам. Она вправе рассчитать среднюю дневную зарплату, исходя из дохода в 2014–2015 гг.
Снижение оплаты
Законодательством предусмотрены случаи, когда размер пособия снижается:
| Причина | Запись в листе | С какого времени идет снижение |
| Несоблюдение режима лечения и правил поведения пациента медучреждения | 23, 26–28 (в поле «Отметки о нарушении режима») | С момента нарушения |
| Неявка на осмотр без уважительных причин | 24 (в поле «Отметки о нарушении режима») | С даты предполагаемого осмотра |
| Причиной травмы стало алкогольное или наркотическое опьянение | 21 (в графе «Доп. код») | С первого дня нетрудоспособности |
В последнем случае решение о том, уменьшать пособие или нет, принимает работодатель на основании объяснений сотрудника, документов из полиции, ГИБДД и др. (информация от ФСС № 02-10/07-1843 от 15.04.2004). После снижения расчет пособия идет исходя из МРОТ. В районах, где действуют территориальные коэффициенты, — с их учетом.
Безработным
После увольнения гражданин сохраняет свое право на соцобеспечение, если болезнь наступила в течение месяца до нового трудоустройства. Основание расторжения контракта не имеет значения.
Безработный может получить больничные, если состоит на учете в Службе занятости. Расчет ведется по стандартной формуле. Независимо от стажа, пособие рассчитывается из 60 % среднесуточной заработной платы.
Какие будут изменения в 2019 году
Ожидается, что 2019 г. не принесет существенных нововведений в порядок начисления и выплаты пособий по нетрудоспособности. Так, была немного модифицирована форма справки № 182н, по которой работодатели рассчитывают средний дневной заработок за предшествующие 2 года.
Начала действовать Единая информационная система (ЕГИС) соцобеспечения. В ней ФСС размещает данные о выплатах больничного лицам, чьи работодатели по разным причинам не могут сами этого сделать (ликвидированы, обанкротились и т. д.). В части регионов начинают активно пользоваться электронными листами нетрудоспособности.
Несмотря на уже отлаженный механизм расчета и выплаты пособий, спорные ситуации все же случаются. Чаще всего они возникают при попытках работодателей снизить размер выплат. К примеру, уменьшится ли пособие у работающего гражданина, если он, будучи пьяным, попал в ДТП как пешеход? В 2017 г. суды давали разный ответ на этот вопрос.
Сотрудник всегда может проверить правильность выплаты пособия, воспользовавшись калькулятором на сайте ФСС. Работающие граждане и их наниматели вправе рассчитывать на консультации Фонда в сложных ситуациях, а также привлекать его для защиты своих прав в Трудовой инспекции или в суде.